ÜYELİK BAŞVURU FORMU
- Görüntüleme:
716
-
26 Kasım 2017
-
AKSARAY AİLE HEKİMLERİ DERNEĞİ
ÜYE GİRİŞ BİLDİRGESİ
Üye Kayıt No :_________________________________________
TC Kimlik No :_________________________________________
Adı ve Soyadı :_________________________________________
Baba Adı :_________________________________________
Anne Adı :_________________________________________
Doğum Yeri Ve Tarihi :_________________________________________
Mesleği :_________________________________________
Tabiiyeti :_________________________________________
İkametgah Adresi :_________________________________________
e-mail Adresi :_________________________________________
Telefon İş :___________________________
GSM :___________________________
Üye Giriş Ödentisi :___________________________
AKSARAY AİLE HEKİMLERİ DERNEĞİ
YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA
Derneğinizin tüzüğünü ve disiplin yönetmeliğini inceledim. Tüzükte belirtilen amacın gerçekleştirilmesine katkıda bulunmak istiyorum. Kimliğimi belirtilen yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu, dernek üyeliği için Dernekler Kanununda öngörülen şartlarımı taşıdığımı, giriş ödentisi olarak 20(Yirmi) TL ödemeyi ve bu beyanımın doğru olduğunu kabul ve taahhüt ederim. ……/…../2018
Ad-Soyadı
İmza